ACCOMPAGNER LES FAMILLES

Demander de l’aide ♡

Nous souhaitons accueillir chaque famille avec douceur et respect. Cette page présente le formulaire qui servira à transmettre une demande d’aide à la Fondation Lalie.

Formulaire en préparation — aucun envoi actif.

La Fondation Lalie est en cours de constitution et les services d’aide ne sont pas encore ouverts. Pour protéger vos renseignements personnels, ce formulaire n’accepte pas encore de demandes. Merci de ne pas y saisir de renseignements confidentiels pour le moment.

Pour des renseignements généraux : [email protected].

1. Coordonnées du parent ou responsableNom completCourrielTéléphoneVille de résidence (Québec)Lien avec l’enfant

2. Renseignements sur l’enfant

Critère d’âge envisagé : décès survenu à la naissance ou jusqu’à 6 ans inclusivement, avant le 7e anniversaire.

Prénom de l’enfantDate de naissanceDate du décès

3. Aide souhaitée Frais funéraires Soutien psychologique Aide financière urgente Repas ou soutien au quotidien Autre besoinDescription de votre situation et de vos besoins

4. Confidentialité et consentement

Avant l’ouverture, une politique de confidentialité précisant les renseignements recueillis, leur utilisation, leur conservation et les droits des familles sera publiée ici.

Je consens au traitement de ma demande selon la politique de confidentialité.